Коротко: чаще всего причина - дефицит витамина D, B12 или железа (ферритина). Это три анализа, с которых стоит начать, прежде чем переходить к более широкому и дорогостоящему обследованию.
Хроническая усталость и выпадение волос - одни из самых частых жалоб на приёме у терапевта, и в большинстве случаев причина не требует сложной диагностики: достаточно проверить несколько базовых показателей. Разбираемся, какие дефициты вызывают эти симптомы чаще всего, какие анализы сдать в первую очередь и что делать с результатами.
Волосяные фолликулы и процессы клеточного обновления особенно чувствительны к нехватке железа, витаминов группы B и D - организм в первую очередь "экономит" ресурсы на менее critical функциях, к которым относится и рост волос, направляя оставшиеся запасы на работу жизненно важных органов. Поэтому выпадение волос часто оказывается одним из первых заметных признаков скрытого дефицита, который ещё не успел вызвать более серьёзные симптомы.
• Витамин D - влияет на иммунитет, состояние костей и косвенно на энергию и настроение; дефицит распространён почти повсеместно, особенно в регионах с малым количеством солнца и у людей, которые редко бывают на улице в светлое время суток.
• Ферритин - отражает запасы железа в организме. Может быть снижен даже при нормальном гемоглобине, и именно скрытый дефицит ферритина (без развившейся анемии) - одна из самых частых и недооценённых причин выпадения волос, особенно у женщин.
• Витамин B12 и фолиевая кислота - их дефицит влияет на нервную систему и кроветворение, вызывает утомляемость, слабость, а в выраженных случаях - покалывание в конечностях и снижение концентрации внимания.
• Магний - участвует в работе мышц и нервной системы, дефицит может проявляться усталостью, раздражительностью, судорогами в ногах и нарушением сна.
• Цинк - реже обсуждаемый, но тоже значимый микроэлемент: его нехватка напрямую связана с выпадением волос и медленным заживлением тканей.
Оптимальный стартовый набор: витамин D (25-OH), ферритин, витамин B12, ТТГ (чтобы исключить проблемы со щитовидной железой - гипотиреоз вызывает очень похожие симптомы и нередко маскируется под обычную усталость). При выраженном выпадении волос дерматолог или трихолог может дополнительно назначить общий анализ крови, цинк и ферритин в сочетании с трансферрином для более точной оценки запасов железа.
Подробнее о том, что показывает и как правильно сдавать этот анализ, можно почитать в статье про ферритин - именно этот показатель чаще всего оказывается заниженным при выпадении волос.
Важно смотреть не только на то, попадает ли значение в референсный диапазон, но и на то, где именно внутри этого диапазона оно находится. Например, ферритин на нижней границе нормы у человека с выраженными симптомами усталости и выпадения волос вполне может считаться функциональным дефицитом, даже формально не выходя за пределы нормы - в этом случае решение о необходимости коррекции принимает врач с учётом клинической картины, а не только цифры в бланке.
Если анализы показали дефицит, восполнять его нужно под контролем врача - дозировки и схема приёма зависят от степени дефицита, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей усвоения. Самостоятельный приём высоких доз витаминов и микроэлементов без анализа может привести к переизбытку, который тоже вреден: например, избыток витамина D может вызывать повышение кальция в крови, а избыток железа токсичен для печени при длительном бесконтрольном приёме.
Профилактические, невысокие дозы обычно безопасны для большинства людей, но при выраженных симптомах лучше сначала сдать анализ - это поможет подобрать правильную дозировку, оценить реальную степень дефицита и не пропустить другую, менее очевидную причину симптомов.
Если дефицит подтверждён и назначено лечение, контрольный анализ обычно делают через 2-3 месяца после начала приёма препаратов - раньше этого срока изменения в показателях (особенно в ферритине) могут быть ещё незаметны.
Да, желательно сдавать утром натощак, через 8-12 часов после последнего приёма пищи, как и большинство биохимических показателей - это касается и витамина D, и ферритина, и B12.
Да, причиной могут быть также стресс, гормональные нарушения (особенно щитовидной железы), послеродовой период, некоторые лекарственные препараты и заболевания кожи головы. Именно поэтому при отсутствии улучшения после коррекции дефицитов стоит обратиться к трихологу или эндокринологу для более широкого обследования.
Постоянная усталость и выпадение волос чаще всего связаны с дефицитом витамина D, железа или B12 - и это несложно и недорого проверить с помощью нескольких доступных анализов. Прежде чем начинать приём добавок, стоит подтвердить дефицит анализом и обсудить дозировку с врачом, чтобы не столкнуться с обратным эффектом от переизбытка.
